Il presidente Donald Trump sta intensificando gli sforzi per riformare l'Affordable Care Act concentrandosi sulla modifica dei sussidi dell'era COVID che aiutano 24 milioni di americani con i premi assicurativi attraverso i mercati ACA.Trump ha dichiarato che non sosterrà l'estensione dei sussidi a meno che i fondi non siano inviati direttamente agli individui invece che alle compagnie assicurative, accusando gli assicuratori di fare profitti eccessivi.I repubblicani propongono riforme come i Trump Health Freedom Accounts, ma i democratici rifiutano i pagamenti diretti e ritengono sufficienti i crediti d'imposta attuali.