I crediti fiscali potenziati per i piani del Affordable Care Act scadono il 1º gennaio, lasciando milioni con premi più alti dopo che il Congresso non li ha estesi entro la scadenza del 31 dicembre, in un autunno segnato da dispute sul finanziamento dell'aborto e proposte alternative come la richiesta di Josh Hawley di fatturazione separata.I mercati assicurativi statali mostrano già gli effetti: il Massachusetts ha registrato circa 15.000 cancellazioni volontarie per il 2026 e le compagnie hanno prezzato i piani 2025 assumendo una cessazione, mentre KFF stima che i premi medi per gli iscritti sussidiati potrebbero salire a circa $1.904 nel 2026 e che milioni potrebbero perdere la copertura.I colloqui bipartisan proseguono per l'inizio del 2026 — legislatori come Kevin Kiley, Jeanne Shaheen, Brian Fitzpatrick, Susan Collins e Peter Welch dicono che una breve estensione retroattiva o una finestra di iscrizione prolungata potrebbero attenuare lo shock, ma Donald Trump e alcuni repubblicani preferiscono inviare pagamenti diretti ai consumatori ed espandere i Health Savings Accounts.