Los créditos fiscales mejorados para los planes de la Affordable Care Act expiran el 1 de enero y dejarán a millones con primas más altas después de que el Congreso no los extendiera antes de la fecha límite del 31 de diciembre, tras semanas de negociaciones y disputas sobre la financiación del aborto y propuestas como la facturación separada sugerida por Josh Hawley.Los mercados estatales ya muestran efectos: Massachusetts ha registrado unas 15.000 cancelaciones voluntarias para 2026 y las aseguradoras fijaron las tarifas de 2025 suponiendo un cese, mientras KFF proyecta que las primas medias para inscritos subsidiados podrían subir a unos 1.904 dólares en 2026 y que millones podrían perder cobertura.Las conversaciones bipartidistas continúan para principios de 2026 — legisladores como Kevin Kiley, Jeanne Shaheen, Brian Fitzpatrick, Susan Collins y Peter Welch dicen que una prórroga corta o retroactiva o una ventana de inscripción ampliada podrían amortiguar el golpe, pero Donald Trump y algunos republicanos prefieren enviar pagos directos a los consumidores y ampliar las Health Savings Accounts.